一例主动脉瓣置换术患者术前预康复护理体会

分类： 护理学 >> 护理学 提交时间： 2023-10-20

刘娟 李淑兰

摘要： 主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)导致的死亡人数在过去20年中持续上升；AS是一种潜伏期较长的隐匿性疾病,可增加左心室后负荷，进而诱发一系列病理重构来维持心输出量。多达一半的AS患者会出现左心室肥大及心肌纤维化，这些变化被定义为心脏重塑。心脏重塑可发生在AS和高血压相关的压力超负荷，也可发生在心肌梗死的心肌细胞丢失后。未经治疗的重度AS患者死亡率高,一旦病程进展到失去外科手术机会其生存期一般少于5年。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)经过不断发展，是通过介入导管技术将人工主动脉瓣膜送至主动脉根部并释放固定，替代病变主动脉瓣功能的微创治疗技术。其安全性和有效性已被多项大型前瞻性随机对照研究所证实。因其无需开胸、心脏停跳和体外循环等优点，TAVR成为无法实施外科手术或手术高危的重度主动脉瓣狭窄（AS）和（或）主动脉瓣关闭不全（AR）患者的有效选择，成为老年症状性重度AS患者治疗的金标准 1 。术前预康复是指患者在术前接受增强个体功能储备的康复，以便TAVR患者能更好地承受随之而来的手术应激。研究表明，对TAVR患者进行术前预康复，可降低术后并发症发生率、缩短住院日、改善虚弱、提高6 min步行试验的距离及改善预后 2 - 7 。

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